Гименолепидоз.
Этиология, патогенез.
Возбудитель — карликовый цепень. Инвазия происходит
при непосредственном контакте с больным и с загрязненными фекалиями предметами домашнего обихода. Взослый паразит и его личинкиразрушают ворсинки слизистой кишечника, вызывают воспалительные изменения иногда с изъязвлением слизистой оболочки с обильным выделением слизи. Наблюдается и токсикоаллергическое действие.
Снижение аппетита, тошнота, боль в животе, понос или запор, головокружение, головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, беспокойный сон. Иногда отмечаются похудание, умеренная анемия, эозинофилия. Гименолепидоз может протекать бессимптомно.
Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в кале.
Лечение.
Для дегельминтизации применяют фенасал. Лечение проводят циклами с промежутками 4—7 дней. Через месяц после основного курса проводят один цикл противорецидивного лечения. В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, глицерофосфат кальция). В период лечения необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила (дезинфекция горшков, стульчаков, смена белья, личная гигиена). Фенасал назначают в суточной дозе 2—3 г. Проводят 2—3 цикла лечения по 4 дня с интервалом между ними 4 дня (схема 1) или 5—7 циклов по 2 дня с интервалом 5 дней (схема 2). По схеме 1 фенасал назначают в 4 приема через каждые 2 ч 4 дня подряд. В дни лечения прием пищи в 8, 13 и 18 ч, прием фенасала — в 10, 12, 14 и 16 ч. По схеме 2 фенасал назначают в один прием натощак за 1,5—2 ч до еды 2 дня подряд. Накануне и в дни лечения больные получают бесшлаковую диету. В первые дни первых двух циклов днем после приема фенасала назначают слабительное, а на ночь — очистительную клизму. Во время лечения и 3—4 дня после окончания. Больной должен ежедневно принимать душ, менять белье. Все лица при отсутствии яиц цепней в анализах остаются на диспансерном учете в течение года.
Прогноз серьезный в связи с возможностью аутосуперинвазии.
Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, общественной гигиены. Обследование на гельминты всех членов семьи больного и одновременное лечение всех инвазированных.
Видеоэндоскопия в Химках.
