Физикальные

Пальцевое ректальное исследование

Как проводить пальцевое ректальное исследование?

Исследование это комплексное, проводится с целью выявления возможной патологии перианальной области, анального канала, нижних отделов прямой кишки и прилегающих к прямой кишке органов таза. Так же по характеру каловых масс и при наличии патологических примесей в прямой кишке можно 

 

предположить наличие патологии в выше расположенных отделах желудочно-кишечного тракта.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется, но желательно очистить дистальные отделы прямой кишки и выполнить туалет (подмыться) перианальной области. 

Очистить прямую кишку можно очистительной микроклизмой объемом до 200-300 мл с последующим походом в туалет. При отсутствии возможности выполнить клизму возможно очищение всего кишечника как при подготовке на колоноскопию. Смотреть…….

В каком положении выполняется исследование?

 

Исследование проводится в различных положениях, в зависимости от возможностей и диагностических потребностей. Самое распространенное- это колено-локтевое. Пациент забирается  на кушетку лицом и животом вниз и опирается на согнутые локти и колени. Таз при этом приподнимается кверху. Аналогичное положение- стоя, туловище наклонено вперед, а ладони упираются в колени. Другое положение- на левом боку, колени приведены к животу- наиболее удобное для пациента. Сидя на корточках- положение 

 

обеспечивает наиболее «высокий» осмотр прямой кишки. При тяжелом состоянии больного возможно проведение обследования в положении на спине, ноги при этом разведены или приведены к животу.

В любом случае необходимо развести ягодицы либо ассистентом, либо самим пациентом.

 

Прежде всего, осматривается и пальпируется кожа вокруг анального отверстия и линия перехода кожи в слизистую анального канала. Здесь можно выявить воспалительные изменения, свищи, геморроидальные узлы, дерматит, герпетические высыпания, новообразования и пр.

Следующим этапом пациента просят потужиться, и доктор, руками разводит анальный канал для осмотра его слизистой. Оценивается состояние слизистой, наличие воспаления, трещин, новообразований.

При отсутствии  болевых ощущений проводится собственно пальцевое исследование.

Пальцем  обследуется вся окружность анального канала и прямой кишки. Оценивается тонус анального сфинктера и его сократительная способность.

Выявляются возможные геморроидальные узлы, новообразования, как самой кишки, так и прилежащих органов, болезненные зоны. Следует провести пальпацию копчика пальцем, заведенным в кишку и снаружи большим пальцем, определить его подвижность. Проводится пальпация мышц составляющих тазовое дно. Мужчинам обследуется состояние предстательной железы, оцениваются размеры, наличие междолевой борозды,  гладкость поверхности и подвижность слизистой кишки прилежащей к железе.